曾几何时，“简验廉便”一直是老百姓对中医药的印象，而其中的“廉”主要是指价格便宜。然而近日央视一则“部分中药陷入涨价潮”的新闻，却掀起了舆论的波澜，引来了巨大的关注。有些药材比如天然牛黄价格3年涨4倍，每斤售价25万元，让很多人担心价格往中成药方面传导的同时，也大呼中药即将吃不起！

一、中药涨价的困局

正哥老家在豫南地区，具有丰富的中药种质资源，但是能上规模进行商品化种植的品种不多，主要有夏枯草、白花蛇舌草、半枝莲、艾叶等。虽然近年来土地、化肥等的成本没有大幅度上涨，但是人力成本上涨非常明显。就拿夏枯草来讲，因为还没有成熟的机械化采摘技术，所以早在四五年前采摘一斤夏枯球的劳动力成本就达到了2元左右，单是采集花穗这一项就占到总成本的20%以上。而且即便如此，也都是一些老人和留守妇女才去赚这点工钱，甚至有些时候会面临花钱雇不到劳动力的结果。

而像艾叶、蒲公英这一类的，以前都是靠采集野生的售卖，5年前老家艾叶产地收购价大致1~2元一公斤。传统上艾叶是农历端午前后采摘，但是因为能卖钱，所以很多人等到艾草刚发芽不久，就开始采摘了。不但药效没有保障，还造成了野生资源枯竭；蒲公英更是如此，掠夺式的采摘造成以往极为常见的蒲公英现在要到山边才能看到了。

今年春天回了老家当时看到收购价已经涨到4元左右一公斤了，但是收货难度却比之前增加了。很多农田里已经能看到移植的艾草了。原因有几个方面：1.由于前几年掠夺式的采摘，现在野生的艾草已经芳踪难觅了，因此只能靠种植；2.现在养生热带来了艾草的高需求；3.艾草本身容易种植，易于打理，且为多年生，一次种植可以多年采收。

像是蝎子、蜈蚣这一类的动物药材，养殖经验尚不成熟，几乎也都是靠野生的来供食用和药用。在广州的菜市场经常能看到活的蝎子出售，有一次和一个大型中药饮片厂的采购人员王先生聊到全蝎的问题，我告诉他我们老家盛产全蝎，到处都是出售种蝎的小广告，为什么还这么贵呢？后来王先生告诉我说：这些小广告诠释骗人的，所谓的种蝎都是他们捉的野生蝎子养大，然后再以种蝎的名义高价卖出去，靠这种模式骗钱的。至于买回去的种蝎产仔后，小蝎子的成活率是非常低的。

正哥上中学的时候也曾在家里废弃的水缸里养过几年蝎子，都是从山上捉的，无一例外，能存活下来的小蝎子极少，主要是蜕皮的时候很容易死亡，以及被其它大蝎子捕食所致。而至于像其它动物类中药，比如麝香、穿山甲，也早都因为来源动物濒危而受到保护，使用大大受到限制了。

二、中药材涨价的影响

其实像牛黄、麝香这类的小众药材对于绝大多数中医师来讲也都只是个传说，这些贵细药材主要用于制作中成药，在临床上作为饮片使用是极少的。但是像柴胡、防风、吴茱萸这类的大宗药材涨价相信很多中医从业人员都能感受到其中的痛，这些药材无论如何都是无法完全避开的。现在医院里开具防风要800左右一公斤，在某平台上北柴胡接近500一公斤，我喜欢用的独脚金5000多一公斤，以至于独脚金的用量从10克减为5克再减为3克，饶是如此，一剂药也要三四十块钱。我们医院有一个老专家，擅长治疗颈肩腰腿痛，很多患者从外省市甚至国外慕名而来，但是他的经验学了也不敢用，因为喜欢用鹿角胶之类，一剂药要100多块钱。看着一剂药的价格从我学医时的几块钱涨到现在的几十甚至上百元钱，真的觉得心里很不是滋味。

三、如何破解中药涨价的难题？

人民对美好生活的向往是无法抑制的，对中医药的需求也是无法抑制的。作为一名从业人员，我觉得堵不如疏，与其抱怨，倒不如着手改变：

1.改变中医传统的“简、验、廉、便”的宣传口号，不要把中医药和廉价人为的划上等号。随着工价、其他物价的快速上涨，中药材的价格持续上涨是大概率事件，因此全社会都要有心理准备。

2.加快对常用药、尤其是常用动物药的驯养科研及推广力度，大力推动中药种植、养殖产业发展。虽然这些年很多中药价格飞涨，不过归功于成熟的驯养技术，有些中药材价格倒是这么多年来倒是波澜不惊。比如土鳖虫，以前农村土房子里土堆、灶台底下都很常见的，也曾价格不菲，但是这些年价格连普通植物药的价格都赶不上。能用得起土鳖虫，真的要感谢养殖技术的进步。老百姓也不用盲目迷信什么中药都是野生的好，像以四大怀药为代表的一些道地中药本来都是种植品，野生的品种反而不如种植的药效好。但是在这个过程中要注意加强监管、做好种植药材和野生药材关键有效指标的一致性评价。

3.中医人员要充分熟悉中药，中药品种繁多，功效接近的中药品种也很多，要做好功效相近的不同中药品种之间的切换。比如同样是消积化食，我可以用独脚金，但是独脚金价格高企的时候，我也可以换成廉价的鸡屎藤、莱菔子；同样是用防风，如果用来解表，我可以换成荆芥穗、紫苏叶之类。至于像穿山甲、鹿角胶、阿胶之类，我从业以来从未用过，并非这些药不好用，而是和它们功效接近的平价药多了去了，而且来源又濒危，何必一定要盯住它们赶尽杀绝？

4.大力推广一些非药物的治疗和保健方法，比如中医养生功法、推拿、捏脊、刮痧等简便有效的治疗方法。这些方法不需要耗费药材，而且简便易学，很多非医疗人员都能快速掌握。

四、结语

中医素来讲究治未病，早在《黄帝内经》里面就已经提出“圣人不治已病治未病”，“病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。与其在这感慨药物价格飞涨，还不如行动起来，练就健康的体魄，少生病、少吃药，岂不是更好？